浙江省湖州市铁强化酱油项目启动
湖州市,一座具有2300多年历史的江南古城,是中国蚕丝文化、茶文化、湖笔文化的发祥地之一,现辖德清、长兴、安吉三县和吴兴、南浔两区,总人口259万,其中市区人口108万。
以往监测资料显示,当地居民贫血问题不容乐观。2006年9月至2007年4月,随机整群抽取浙江省德清县的4个农村社区作为研究点,采用入户面对面调查方法,对该社区中4467名18—64岁的社区户籍居民进行问卷调查,并采用氰化高铁法测定血红蛋白,以世界卫生组织诊断标准判定贫血,结果显示,贫血患病率为43.5%。
为提高公众对铁缺乏危害和铁强化效果的认识,推动铁强化酱油的使用,以降低人群铁缺乏和缺铁性贫血,德清县在项目启动会后将开展一系列推广宣传活动,并追踪记录抽样家庭中15—54岁妇女1年内铁强化酱油的食用量及其血红蛋白的改变情况,分析铁强化酱油对该人群贫血率的改善状况。
另据了解,德清县还被确定为铁强化酱油项目经济学评价工作试点县。
及时预防人群的缺铁性贫血是一个亟待解决的公共卫生问题。缺铁性贫血严重影响儿童身体和智力发育,降低成年人劳动生产能力,降低人群免疫力,增加孕产妇和围产期儿童死亡风险。
世界卫生组织(WHO)对其成员国进行了世界人口健康状况的全面性评估,它利用自身的数据库和WHO成员国提供的资料,将135个疾病原因,按年龄和性别进行分类,详细地提供了全球性和区域性过早死亡、残疾和健康损失的估计。以丧失健康的原因和实际损失的良好健康年数——伤残调整生命年(DALYs)衡量,2004年全球疾病负担评估结果显示:在因缺铁性贫血造成的伤残调整生命年数据中,中国总损失位于倒数第二位。
联合国儿童基金会、联合国大学及WHO根据贫血患病率的高低,对贫血作为公共卫生问题的严重程度进行了划定:<5%,不存在公共卫生问题;5%—19.9%,轻度公共卫生问题;20%—39.9%,中度公共卫生问题;≥40%,严重公共卫生问题。按照这一标准,中国居民贫血问题属于中度公共卫生问题,部分地区贫血问题已经属于严重的公共卫生问题。而且,近20年的监测结果证明,我国居民贫血率变化甚微。
食物强化是一种经济、快速、易行、可持续的营养干预方式。2008年《哥本哈根共识》罗列了来自空气污染、地区冲突、疾病、教育、全球变暖、营养不良和饥饿、卫生和水、贸易补贴和屏障、恐怖主义、妇女与发展等10个领域30个世界投资建议的顺序。其中,铁和碘等微量营养素食物强化位居第三。
自2004年以来,应用铁强化酱油预防和控制中国铁缺乏和缺铁性贫血项目已经在中国部分地区推广应用,并取得了显著成效。依据实际案例开展项目的经济学评价,为未来项目进一步扩大,提供翔实的经济学评价数据;将为政府和公共机构在比选公共卫生项目方案、合理配置资源提供重要依据;铁强化酱油企业利益与全社会利益有机地结合和平衡,有助于动员酱油生产和销售企业参与这项公益项目。